腰椎脊柱管狭窄症になりますと、比較的浅い症状の場合には手術をすることは少なく、保存療法を試行されますが、排泄障害などが出現するまでに進行した場合には手術が検討されます。
つまり、保存療法では十分に納得のいく効果が得られずに、腰椎の症状が悪化してしまった場合、と考えることができます。
手術には大きくわけて、神経の圧迫を取り除くための除圧術、また上下の椎骨を固定するための椎間固定術があります。
除圧術では、腰椎の脊柱管が狭窄することで神経が圧迫されていますので、脊椎の一部を切除し、圧迫を取り除くことになります。
また、この方法には２つあり、椎弓切除術は狭窄した腰椎の脊柱管を広げるために椎弓の広い部分を切除します。
このことから、広範囲にわたる腰椎の圧迫を取り除く効果が認められます。
椎弓切除術は腰椎の狭くなった部分を広げ、神経の圧迫を取り除く方法として、最も代表的な手術方法といっていいでしょう。
開窓術は、ほぼ神経を圧迫している部分のみを切除し、それ以外の部分は可能な限り残す方法です。
椎間固定術は腰椎がすべって痛みを発症する、すべり症が原因の場合に多く用いられる方法で、ずれている部分を固定し、狭くなっている部分を改善することができます。
固定には自分の骨、人工の骨やインストルメンテーションなどを用います。
これらの方法と比較してより新しい方法が、内視鏡手術です。
背中をわずかに切開し、そこから腰椎へ小さな内視鏡を送り込む方法で、モニターの画面を見ながら医師が処置をします。
内視鏡の場合には、手術後３日で歩行することが出来るようになるという方も多く、退院には数日しかかからないようです。
抜糸も外来に回す方もいらっしゃいます。
内視鏡は比較的軽い方法で、人気もあるようですが、肉体労働などの方が復帰するためには、いずれの方法を採っても一ヶ月はかかると考えたほうが妥当でしょう。
内視鏡を選択したいと思っても、結局は患部の大きさなどによって可能かどうかが決定されますので、やはりできるだけ早く処置をしたいものです。
